近日，陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心（大坪醫(yī)院）骨科副主任熊雁帶領(lǐng)醫(yī)工團隊，自主研發(fā)出MR（混合現(xiàn)實）+DAA（微創(chuàng)直接前路）髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)，為多例髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的患者順利實施了手術(shù)。
近來，虛擬現(xiàn)實（VR）、增強現(xiàn)實（AR）、混合現(xiàn)實（MR）等虛擬成像技術(shù)受到了人們越來越多的關(guān)注。在醫(yī)學領(lǐng)域，虛擬成像技術(shù)也已得到廣泛應用，在助力精準醫(yī)療方面大顯身手。
虛擬成像技術(shù)將成醫(yī)生好幫手
以VR/AR/MR為代表的虛擬成像技術(shù)打破了數(shù)字虛擬世界與物理真實世界的界限，將成為醫(yī)生的良好助力。
熊雁說：“手術(shù)中使用MR技術(shù)能使虛擬影像與真實解剖結(jié)構(gòu)融合、疊加，相當于為醫(yī)生安上了‘透視眼’，從而為患者進行更精準的手術(shù)治療。”
熊雁團隊進行的這次手術(shù)，是為髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死的患者切除受損部分，換上人工關(guān)節(jié)假體。在MR全息投影下，虛擬影像與患者身體部位和手術(shù)標線重合，醫(yī)生能很快看清患者手術(shù)處的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和骨盆髖臼的位置及術(shù)中標準角度的位置，不需要另外切口和釘桿輔助，就能精準打磨髖臼，精準安放髖臼假體。手術(shù)只用了1小時左右，整個過程精準、微創(chuàng)、無損，術(shù)后麻醉清醒后，患者就能下床行走。
“虛擬成像技術(shù)可以幫助醫(yī)生更準確地進行手術(shù)，可以說，有了這些技術(shù)的輔助，能夠讓醫(yī)生的手術(shù)變得更立體更直觀?！毙苎阏f，業(yè)界早已經(jīng)注意到虛擬成像技術(shù)在外科手術(shù)中的作用，國內(nèi)外不少醫(yī)院已經(jīng)進行了相關(guān)探索。
早在2019年4月，中南大學湘雅醫(yī)院肝膽胰外科就與中南大學材料學院聯(lián)袂，啟用MR技術(shù)輔助，為一名腹部腫瘤患者完成了全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，據(jù)該院消息稱，這是我國首例采用MR技術(shù)輔助鏡胰十二指腸切除的手術(shù)。
今年3月15日，鄭州大學第一附屬醫(yī)院咽喉頭頸外科和骨科實施了全國首例食管型頸椎病合并梨狀窩囊腫MR手術(shù)，骨科、腫瘤外科、神經(jīng)外科、整形外科等科室也將其應用到部分手術(shù)的術(shù)前模擬中。
近年來，除了外科手術(shù)外，醫(yī)學成像、遠程醫(yī)療、醫(yī)學/健康教育等都是虛擬成像技術(shù)應用的熱點領(lǐng)域。
在醫(yī)學成像領(lǐng)域，人們所熟知的超聲檢查引入了虛擬成像技術(shù)?；贏R的超聲掃查引導平臺能夠針對超聲掃查中的定位和圖像采集問題，提供可在手持設(shè)備上運行的實景AR掃查指引，實現(xiàn)及時、標準化的超聲圖像采集和篩查。
在遠程醫(yī)療方面，虛擬成像技術(shù)在5G網(wǎng)絡的加持下，增加了可視度，減少了延遲風險，大大提高了遠程診斷的準確性。
在醫(yī)學健康教育領(lǐng)域，借助MR/VR“化平面為立體”的能力，將提升解剖學、外科學等課程的教學與學習效率。由MR生成的、能表現(xiàn)各種癥狀與體征的“真實”患者全息圖像有望取代笨重的模擬人裝置，用于臨床情景模擬。
在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生能夠?qū)⒉∪说牟≡詈徒M織器官通過虛擬成像技術(shù)對患者和家屬進行展示，讓他們更好地理解手術(shù)過程。
此外，虛擬成像技術(shù)在精神疾病治療上也開始得到應用。在國外，虛擬成像技術(shù)已被用于治療退伍老兵的創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）、殘障人士的幻肢痛、兒童多動癥、自閉癥、認知功能障礙等。
與其他技術(shù)強強聯(lián)合或迎來更大市場
“不過，目前虛擬成像技術(shù)在實際臨床應用中依然處于研發(fā)探索階段?！毙苎惚硎?，“MR+醫(yī)學”前景廣闊，但是MR技術(shù)需要醫(yī)學、影像學、圖像處理工程師、軟件工程師等多學科合作，共同研制開發(fā)，進一步增加個體化精準度和自動匹配度，為將來的個體性完美的精準手術(shù)提供技術(shù)支持。
熊雁介紹，從外科醫(yī)生角度來看，虛擬成像技術(shù)可以針對不同手術(shù)精準導航，但是目前在手術(shù)中的精準度還達不到毫米級匹配，自主導航功能也還需要醫(yī)生在手術(shù)中自行調(diào)節(jié)。
“科技賦能精準醫(yī)療既是需求，亦是趨勢?！睆偷┐髮W附屬中山醫(yī)院大數(shù)據(jù)人工智能中心辦公室主任張紀陽表示，盡管目前虛擬成像技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應用剛剛起步，但有望在不遠的將來為醫(yī)療服務領(lǐng)域帶來顛覆式變革。
不過，張紀陽也指出，醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)壁壘高、研發(fā)費用大，加上長期以來形成的醫(yī)療習慣和觀念需要時間進行改變，致使一些解決方案仍停留于臨床試驗階段或商業(yè)化初期。同時，市場帶來的潛在不確定性、各方對醫(yī)療新技術(shù)的不合理定位以及患者個人信息安全等問題也可能成為創(chuàng)新落地的障礙因素。他認為，通過在應用場景的整合中及時獲取用戶反饋，將虛擬現(xiàn)實技術(shù)與醫(yī)療云、大數(shù)據(jù)、臨床決策支持系統(tǒng)、醫(yī)療機器人等串聯(lián)起來，也許能夠叩開醫(yī)療行業(yè)一扇別有洞天的大門，迎接一個龐大的市場。(雍 黎)
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