“低齡兒童齲”為何越來越常見？口腔健康如何守護(hù)？

九月開學(xué)月，回到校園的學(xué)生們有哪些健康問題需要注意?在學(xué)校時(shí)間變長，兒童的口腔健康如何守護(hù)?在校期間有何潔牙妙招?“低齡兒童齲”為何越來越常見?針對(duì)家長關(guān)注的熱點(diǎn)問題，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任趙瑋教授給予了解答。

當(dāng)下我們的飲食結(jié)構(gòu)越來越精細(xì)化，專家提醒，家長在為兒童準(zhǔn)備食物時(shí)，除了營養(yǎng)豐富，還應(yīng)該注意提供纖維類食物、可以幫助增加咀嚼能力的食物，特別是換牙期間的兒童，更有助于乳牙脫落、恒牙順利萌出。在飲食過后，還應(yīng)該培養(yǎng)漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。從飲食習(xí)慣和清潔習(xí)慣著手，可以更好地預(yù)防齲齒的發(fā)生。對(duì)于涂氟和窩溝封閉，也應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)開展。

校園重點(diǎn)關(guān)注：齲齒和牙外傷

“前段時(shí)間剛開學(xué)，我們就接診了不少牙外傷的孩子。”趙瑋介紹，一些活潑好動(dòng)的孩子課外活動(dòng)時(shí)間動(dòng)作猛烈，奔跑打鬧時(shí)不慎磕碰造成牙外傷。另外，新學(xué)期開始，兒童的口腔健康也需要家長持續(xù)重視和關(guān)注，應(yīng)從飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣上兩手抓，預(yù)防齲齒發(fā)生。

在校期間飲食餐單相對(duì)固定，對(duì)于處于換牙年齡階段的小學(xué)生，應(yīng)從中注意多攝入纖維性食物，有助于牙齒牙面的清潔，也可以鍛煉咀嚼能力，因此，學(xué)齡兒童在飲食上應(yīng)有所側(cè)重。此外，由于返校后在校的時(shí)間變長，一些學(xué)校會(huì)提供課后下午茶，或者家長選擇為孩子自備食物，如果當(dāng)中有蛋糕、巧克力等食物，要合理安排適量，避免兒童攝入過多含糖量高的食物。

此外，專家提醒，在學(xué)校期間進(jìn)食，如在午餐后或下午茶結(jié)束后，尤其要注意及時(shí)有效的口腔清潔，如兒童養(yǎng)成用清水漱口的衛(wèi)生習(xí)慣，避免食物殘?jiān)L期黏附在牙齒上。

孩童換牙期 可適當(dāng)多吃玉米、排骨等食物

小學(xué)生正處于恒牙萌出、乳牙依次替換完畢的時(shí)期，趙瑋介紹，一般到6歲左右，“六齡齒”會(huì)萌出，這顆牙齒位置是從牙列的中間位置往后數(shù)的第六顆牙齒，“藏”得深，容易被忽略，而且未經(jīng)磨耗的咬合面凹凸不平，窩溝很深,易堆積食物殘?jiān)途?，齲壞的風(fēng)險(xiǎn)很高，“當(dāng)‘六齡齒’出現(xiàn)時(shí)，家長們就要意識(shí)到這顆牙齒一輩子只能長一次，不會(huì)再替換，同時(shí)也是全口牙齒里面最重要的功能牙之一，一定要重點(diǎn)保護(hù)好這顆牙齒。”“六齡齒”的出現(xiàn)并非固定在六歲，有的孩子五歲多，也有的孩子直到七歲才長，無需過分焦慮。

在乳牙、恒牙交替階段，有的孩子會(huì)遭遇“雙層牙”，即乳牙尚未脫落，恒牙已經(jīng)萌出，雙方擠占寶貴的牙床空間，主要出現(xiàn)在乳下前牙的區(qū)域。專家介紹，“雙層牙”的出現(xiàn)，與孩子飲食結(jié)構(gòu)過于精細(xì)有關(guān)，孩子沒能很好地鍛煉咀嚼能力，同時(shí)也沒能促進(jìn)乳牙的正常替換，此時(shí)，建議前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要拔牙，“對(duì)于比較松動(dòng)的乳牙，表面麻醉就可以完成，對(duì)于比較牢固又必須拔掉的乳牙，局部麻醉即可完成，創(chuàng)傷很少。”

專家提醒，當(dāng)乳牙未能及時(shí)脫落，有可能會(huì)影響到恒牙的生長發(fā)育，可前往醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生給予建議，家長不要采取居家強(qiáng)行拔除的做法，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

換牙階段，專家建議，平時(shí)可以多吃富含纖維素的食物，如玉米、蘋果、排骨等，不僅可以鍛煉咀嚼能力，促進(jìn)乳牙牙根吸收，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候順利脫落，同時(shí)也可以幫助牙面的清潔。

預(yù)防齲齒：涂氟、窩溝封閉找準(zhǔn)時(shí)機(jī)

涂氟和窩溝封閉是預(yù)防齲齒的兩大重要手段，也是世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防齲齒的方法。不過，仍然有不少家長分不清二者的區(qū)別。

趙瑋教授解釋，涂氟是用一種高濃度氟化物抹在牙齒表面，“相當(dāng)于給牙齒穿了一層防護(hù)衣”，可以抑制有害細(xì)菌，促進(jìn)牙齒堅(jiān)固，起到預(yù)防齲齒的作用。

什么時(shí)候穿這層“防護(hù)衣”并沒有嚴(yán)格的年齡限制，對(duì)于牙齒易于患齲或者有齲壞傾向的孩子，在任何年齡階段均可以開始。當(dāng)寶寶長出第一顆牙齒時(shí)，就可以到正規(guī)的牙醫(yī)處進(jìn)行檢查和評(píng)估，合理開始涂氟，從兒童期持續(xù)到牙齒發(fā)育穩(wěn)定，建議涂氟到18歲，頻率一般一年兩次，容易蛀牙的孩子需要增加頻率，加強(qiáng)防護(hù)一年3-4次。

“窩溝封閉，通俗理解就是把材料深入到牙面的窩溝里，阻止細(xì)菌和食物殘?jiān)诟C溝里聚集產(chǎn)酸，從而保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕，增強(qiáng)牙齒抗齲能力。”隨著兒童口腔健康知識(shí)的普及，越來越多家長已經(jīng)重視孩子“六齡齒”的窩溝封閉。不過，專家提醒，無論是乳牙還是恒牙，無論是前牙還是后牙，只要牙齒有深窩溝且有齲壞風(fēng)險(xiǎn)，都需要及時(shí)做。對(duì)于有深窩溝的牙齒，在牙齒完全萌出的四年之內(nèi)應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉，大部分人一輩子每顆牙齒只需要做一到兩次即可。由于每顆牙齒萌出、替換的時(shí)間均不一樣，因此窩溝封閉的時(shí)機(jī)也并不相同，具體可在每年定期的口腔體檢中由醫(yī)生評(píng)估。

數(shù)說

廣州六齡齒窩溝封閉項(xiàng)目實(shí)施10年

據(jù)了解，從2011年起，廣州市就持續(xù)開展兒童六齡齒免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目，該項(xiàng)目列入了廣州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，項(xiàng)目目標(biāo)是每年為全市20多萬名適齡兒童免費(fèi)提供口腔檢查、六齡齒窩溝封閉和口腔健康教育等服務(wù)，實(shí)施10年來已為160.04萬名適齡兒童開展口腔檢查，完成窩溝封閉兒童92.94萬人，封閉牙齒270.25萬顆。(文/梁超儀 圖/陳憂子、伍仞 實(shí)習(xí)生石亮浩治)